Self-administered structured food record for measuring individual energy and nutrient intake in large cohorts: Design and validation / Registro alimentario estructurado y autoadministrado para estimar la ingesta individual de energía y nutrientes en grandes cohortes: diseño y validación

Introduction: Several instruments developed to assess dietary intake of groups or populations have strengths and weaknesses that affect their specific application. No self-administered, closed-ended dietary survey was previously used in Argentina to assess current food and nutrient intake on a daily basis. Objective: To design and validate a self-administered, structured food record (NutriQuid, NQ) representative of the adult Argentine population's food consumption pattern to measure individual energy and nutrient intake. Materials and methods: Records were loaded onto a database using software that checks a regional nutrition information system (SARA program), automatically quantifying energy and nutrient intake. NQ validation included two phases: (1) NQ construct validity comparing records kept simultaneously by healthy volunteers (45-75 years) and a nutritionist who provided meals (reference), and (2) verification of whether NQ reflected target population consumption (calories and nutrients), week consumption differences, respondent acceptability, and ease of data entry/analysis. Data analysis included descriptive statistics, repeated measures ANOVA, intraclass correlation coefficient, nonparametric regression, and cross-classification into quintiles. Results: The first validation (study group vs. reference) showed an underestimation (10%) of carbohydrate, fat, and energy intake. Second validation: 109 volunteers (91% response) completed the NQ for seven consecutive days. Record completion took about 9min/day, and data entry 3-6min. Mean calorie intake was 2240±119kcal/day (42% carbohydrates, 17% protein, and 41% fat). Intake significantly increased in the weekend. Conclusion: NQ is a simple and efficient tool to assess dietary intake in large samples

Introducción: Diferentes instrumentos para evaluar la ingesta alimentaria grupal o poblacional tienen fortalezas y debilidades que afectan a su aplicación. No existe experiencia nacional con un registro dietético auto-administrado cerrado para evaluar la ingesta actual de alimentos y nutrientes diaria de alimentos. Objetivo: Diseñar y validar un registro de alimentos estructurado, auto-administrado (NutriQuid [NQ]), representativo del patrón de consumo alimentario de la población argentina adulta para medir la ingesta individual de energía y nutrientes. Materiales y métodos: Desarrollamos un software para incorporar registros en una base de datos y verificar información nutricional (programa SARA), cuantificando automáticamente la ingesta de energía y nutrientes. La validación de NQ incluyó 2 fases: 1) comparación simultánea de registros del NQ completado por voluntarios sanos (45-75 años) y de una nutricionista que preparó las comidas ofrecidas (referencia), y 2) verificación si el NQ reflejó el consumo diferencial de población objetivo (calorías y nutrientes) durante la semana, aceptabilidad por los encuestados y facilidad de ingreso/análisis de datos. Análisis estadístico: incluyó estadística descriptiva, ANOVA de medidas repetidas, coeficiente de correlación intraclase, regresión no paramétrica y clasificación cruzada en quintilos. Resultados: La primera validación (voluntarios vs. referencia): mostró una subestimación del 10% de la ingesta de carbohidratos, grasas y energía. Segunda validación: 109 voluntarios (91% de respuesta) completaron el NQ durante 7 días consecutivos. Completar los registros requirió 9min/día y la carga de datos 3-6min. La ingesta calórica promedio fue de 2.240±119kcal/día (42% carbohidratos, 17% proteína y 41% grasa) y aumentó significativamente durante el fin de semana. Conclusión: El NQ es una herramienta simple y eficiente para evaluar la ingesta alimentaria en grandes grupos

Self-administered structured food record for measuring individual energy and nutrient intake in large cohorts: Design and validation.

INTRODUCTION: Several instruments developed to assess dietary intake of groups or populations have strengths and weaknesses that affect their specific application. No self-administered, closed-ended dietary survey was previously used in Argentina to assess current food and nutrient intake on a daily basis. OBJECTIVE: To design and validate a self-administered, structured food record (NutriQuid, NQ) representative of the adult Argentine population's food consumption pattern to measure individual energy and nutrient intake. MATERIALS AND METHODS: Records were loaded onto a database using software that checks a regional nutrition information system (SARA program), automatically quantifying energy and nutrient intake. NQ validation included two phases: (1) NQ construct validity comparing records kept simultaneously by healthy volunteers (45-75 years) and a nutritionist who provided meals (reference), and (2) verification of whether NQ reflected target population consumption (calories and nutrients), week consumption differences, respondent acceptability, and ease of data entry/analysis. Data analysis included descriptive statistics, repeated measures ANOVA, intraclass correlation coefficient, nonparametric regression, and cross-classification into quintiles. RESULTS: The first validation (study group vs. reference) showed an underestimation (10%) of carbohydrate, fat, and energy intake. Second validation: 109 volunteers (91% response) completed the NQ for seven consecutive days. Record completion took about 9min/day, and data entry 3-6min. Mean calorie intake was 2240±119kcal/day (42% carbohydrates, 17% protein, and 41% fat). Intake significantly increased in the weekend. CONCLUSION: NQ is a simple and efficient tool to assess dietary intake in large samples.

Ingesta alimentaria en la población adulta de dos ciudades de la Provincia de Buenos Aires: su adecuación a las necesidades nutricionales / FOOD INTAKE OF AN ADULT POPULATION IN TWO CITIES IN THE PROVINCE OF BUENOS AIRES: ITS ADEQUACY TO NUTRITIONAL RECOMMENDATIONS

Introducción: frecuentemente la ingesta alimentaria de las personas no coincide con las recomendaciones de salud. Objetivos: comparar la ingesta alimentaria de la población estudiada con las recomendaciones de las guías nacionales como base para definir los contenidos del plan de educación nutricional de un programa de prevención primaria de diabetes. Materiales y métodos: evaluamos la ingesta alimentaria de personas de 45 a 75 años, atendidas en el sector público de salud de La Plata y Berisso, entre marzo de 2015 y marzo de 2016. Utilizamos una encuesta de ingesta de alimentos estructurada y autoadministrada basada en un listado de alimentos de consumo habitual de nuestra población (NutriQuid). Los participantes completaron la encuesta durante dos días hábiles y un día de fin de semana. Verificamos el porcentaje de adecuación de la ingesta energética y nutrientes a las recomendaciones nutricionales del Ministerio de Salud de la Nación. En un subgrupo analizamos la relación entre el índice de masa corporal e ingesta energética y el consumo de sodio en hipertensos/normotensos. La evaluación estadística incluyó ANOVA y el test de t. Resultados: evaluamos las encuestas realizadas a 142 personas: 50% o más de la población encuestada siguió un plan de alimentación que no cumple con las recomendaciones del Ministerio de Salud de la Nación respecto de energía, proteínas, lípidos, sodio, ácidos grasos saturados, colesterol y azúcares refinados. Más del 80% de los participantes consumió cantidades insuficientes de fibra, potasio, frutas y verduras. Sólo un 27% de los hipertensos y un 14% de los normotensos consumieron las cantidades de sodio recomendadas. El 35% de los hipertensos y el 48% de los normotensos declararon consumir más del doble del valor recomendado. Conclusiones: consideramos que nuestros resultados apoyan la iniciativa de implementar un programa de educación alimentaria basado en las recomendaciones nutricionales.

Diabetes primary prevention program: New insights from data analysis of recruitment period.

BACKGROUND: Primary Prevention of Diabetes Program in Buenos Aires Province evaluates the effectiveness of adopting healthy lifestyle to prevent type 2 diabetes (T2D) in people at high risk of developing it. We aimed to present preliminary data analysis of FINDRISC and laboratory measurements taken during recruitment of people for the Primary Prevention of Diabetes Program in Buenos Aires Province in the cities of La Plata, Berisso, and Ensenada, Argentina. METHODS: People were recruited through population approach (house-to-house survey by FINDRISC in randomized areas) and opportunistic approach (FINDRISC completed by participants during consultations for nonrelated prediabetes/diabetes symptoms in public and private primary care centres of cities involved). In people with FINDRISC score ≥ 13 points, we evaluated blood concentrations of HbA1c , creatinine, lipids, and an oral glucose tolerance test (OGTT). RESULTS: Approximately 3415 individuals completed the FINDRISC populational survey and 344 the opportunistic survey; 43% of the 2 groups scored over 13 points; 2.8 and 75.4% of them, respectively, took the prescribed OGTT. Approximately 53.7% of the OGTT showed normal values and 5.2% unknown T2D. The remaining cases showed 69.5% impaired fasting glucose, 13.6% impaired glucose tolerance, and 16.9% both impairments. HbA1c values showed significant differences compared with normal glucose tolerance (4.96 ± 0.43%), prediabetes (5.28 ± 0.51%), and T2D (5.60 ± 0.51%). Participants with prediabetes and T2D showed a predominant increase in low-density lipoprotein-cholesterol values. In prediabetes, >50% showed insulin resistance. CONCLUSIONS: People with prediabetes/T2D had dyslipidemia associated with insulin resistance, which promotes the development of T2D and cardiovascular disease. Thus, it merits its appropriate treatment.

Prevención primaria de diabetes tipo 2 en Argentina: estudio piloto en la provincia de Buenos Aires / Primary prevention of type 2 diabetes in Argentina: Pilot study in the province of Buenos Aires

Intervenciones: Sobre estilo de vida, previenen el desarrollo de diabetes tipo 2 (DMT2) en personas con tolerancia a la glucosa o glucemia de ayunas alterada (TGA y GAA, respectivamente), aisladas o combinadas. Objetivo: Evaluar la efectividad de adoptar estilo de vida saludable sobre la manifestación clínica de DMT2 en personas con riesgo de desarrollarla. Metodología: Estudio prospectivo en participantes de 3 municipios de provincia de Buenos Aires (La Plata, Berisso y Ensenada), mediante cuestionario FINDRISC; quienes superen su puntaje de riesgo (≥ 13), realizarán prueba de tolerancia oral a la glucosa. El estudio incluirá a todas las personas con TGA/GAA que deseen participar y firmen un consentimiento informado, distribuidas en 2 grupos: a) intervención autoadministrada, y b) intervención intensificada (talleres de modalidad grupal mensuales sobre plan de alimentación saludable y práctica regular de actividad física 3 veces por semana). Ambos grupos tendrán un seguimiento de 2 años. Se utilizarán cuestionarios para evaluar bienestar, hábitos alimentarios y actividad física de cada participante al inicio del estudio y cada 6 meses durante el seguimiento. En ambos grupos se realizarán individualmente mediciones antropométricas y análisis de laboratorio a los 0, 12 y 24 meses. Igualmente, se evaluará la coste-efectividad de las estrategias implementadas. Resultados y conclusiones: Los resultados del estudio permitirán: a) demostrar la factibilidad y el costo de este tipo de programas: b) identificar genotipos de personas en riesgo facilitando intervenir en ellas precoz y eficientemente; c) definir si estas intervenciones también mejoran otros FRCV presentes; d) cuantificar las lesiones de microangiopatía (microaneurismas retinianos) en población con TGA/GAA, y e) identificar barreras y alianzas estratégicas interdisciplinarias e intersectoriales para la implementación efectiva de este tipo de programas.

Lifestyle interventions: Prevent/delay the development of type 2 diabetes (T2DM) in people with impaired glucose tolerance or impaired fasting blood glucose (IGT and IFG, respectively), alone or combined. Objective: To evaluate the effectiveness of adopting a healthy lifestyle on the clinical manifestation of T2DM in people at risk of its development. Methodology: A prospective study will be conducted, using the FINDRISC questionnaire, on participants selected from three municipalities of the Province of Buenos Aires (La Plata, Berisso and Ensenada). An oral glucose tolerance test will be performed on those participants who exceed their risk score (≥ 13). The study will include all people with IGT/ IFG who wish to participate and sign an informed consent form. They will be randomly divided into two groups: a) self-administered intervention and b) Intensified Intervention (monthly group sessions on healthy meal plan and weekly sessions of physical activity). Both groups will be followed-up for two years. Questionnaires will be used to assess welfare (WHO-5), eating habits, and physical activity of each participant at baseline and every six months of followup. Individual anthropometric measurements and laboratory analysis will be performed in both groups at 0, 12 and 24 months. The cost-effectiveness of the strategies implemented will also be assessed. Results and conclusions: The results of the study will allow to: a) demonstrate the feasibility and cost of such programs, b) identify genotypes of people at risk that would facilitate early implementation of effective prevention strategies; c) define whether these interventions would also improve other associated cardiovascular risk factors, d) Identify and quantify microangiopathy lesions (retinal micro-aneurysms) in a population with IGT/IFG, and e) identify barriers and interdisciplinary strategic alliances for effective implementation of such programs.